医保报销的费用范围及比例如下:
门诊费用报销
医疗费用不满1000元的部分,报销35%。
医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%。
医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%。
医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
住院费用报销
医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。
医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。
医疗费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
其他费用
起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付为90%;乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
个人自付与自费
个人自付是医保目录内需要个人承担的费用,包括个人自负与分类自负两者之和。
个人自费是医保目录外的医疗费用,完全由个人承担。
异地就医
异地就医时,医疗费用一般按照“就医地目录、参保地政策”来报销,具体报销比例、起付标准、最高支付限额等,需按照参保地的医保政策执行。
最高支付限额
医保报销在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
综上所述,医保报销的费用比例和金额取决于多种因素,包括医疗机构级别、医疗费用金额、是否属于医保目录内等。具体报销金额还需结合个人实际支出和当地医保政策进行计算。建议在实际操作中,咨询当地医保部门或医疗机构,以获取最准确的报销信息。